Escuela Universitaria Osteopatía

La etiología anatómica de la “pseudo-ciática” del atrapamiento del nervio cluneal superior

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is jpr-10-2539Fig3.jpgEl nervio cluneal superior (SCN) puede quedar atrapado donde perfora la fascia toracolumbar sobre la cresta ilíaca; esto puede causar dolor lumbar (dolor lumbar) y dolor referido que se irradia hacia el muslo posterior, la pantorrilla y ocasionalmente el pie, produciendo la afección conocida como “pseudocidiatica”. Debido a que se pensaba que la SCN era una rama cutánea de la rama dorsal lumbar, que se originaba en las raíces dorsales de L1-L3, los estudios anatómicos previos no explicaron por qué SCN causa “pseudocitica”. El propósito del presente estudio anatómico fue dilucidar mejor la anatomía y mejorar la comprensión de la “pseudocítica” del atrapamiento de SCN.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Las ramas SCN se disecaron desde su origen hasta la terminación en tejido subcutáneo en 16 cadáveres (5 machos y 11 hembras) con una edad media de muerte de 88 años (rango 81-101 años). Se prestó especial atención para identificar SCN desde su aparición a partir de las raíces nerviosas y el paso a través del accesorio fascial a la cresta ilíaca.

RESULTADOS:

Se identificaron 81 ramas SCN que se originaron de las raíces nerviosas T12 a L5 con 13 ramas que pasan a través del túnel osteofibroso. Estas 13 ramas se originaron de L3 (dos lados), L4 (seis lados) y L5 (cinco lados). Diez de las 13 ramas mostraron atrapamiento macroscópico en el túnel.

CONCLUSIÓN:

La mayoría de los SCN en riesgo de atrapamiento nervioso se originaron en el nervio lumbar inferior. Estos resultados anatómicos pueden explicar por qué los pacientes con atrapamiento de SCN a menudo evidencian dolor u hormigueo en la pierna que imita la ciática. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29138591

 

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