Varios estudios pequeños han sugerido que la manipulación espinal puede ser un tratamiento eficaz para reducir el dolor de migraña y la discapacidad. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados para evaluar la evidencia con respecto a la manipulación espinal como una terapia alternativa o integradora para reducir el dolor y la discapacidad de la migraña.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed y de la Biblioteca Cochrane para ensayos clínicos que evaluaron la manipulación espinal y los resultados relacionados con la migraña hasta abril de 2017. Los términos de búsqueda incluyeron: migraña, manipulación espinal, terapia manual, quiropráctica y osteopática. Se emplearon métodos metanalíticos para estimar los tamaños del efecto (Hedges ’g) y la heterogeneidad (I2) para los días de migraña, el dolor y la discapacidad. La calidad metodológica de los estudios recuperados se examinó siguiendo la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo.
Nuestra búsqueda identificó 6 ECA (combinados n = 677; rango de n = 42-218) elegibles para el metanálisis. La duración de la intervención varió de 2 a 6 meses; los resultados incluyeron medidas de días de migraña (resultado primario), dolor / intensidad de la migraña y discapacidad de la migraña. La calidad metodológica varió a lo largo de los estudios. Por ejemplo, algunos estudios recibieron puntuaciones de sesgo altas o poco claras para características metodológicas como el cumplimiento, el cegamiento y la integridad de los datos de resultados. Debido a los altos niveles de heterogeneidad cuando se incluyeron los 6 estudios en el metanálisis, se excluyó el 1 ECA realizado solo entre los migrañosos crónicos.
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La heterogeneidad en los estudios restantes fue baja. Observamos que la manipulación espinal redujo los días de migraña con un tamaño de efecto pequeño general (Hedges ’g = −0.35, IC del 95%: −0.53, −0.16, P <.001), así como el dolor / intensidad de la migraña.
La manipulación espinal puede ser una técnica terapéutica eficaz para reducir los días de migraña y el dolor / intensidad. Sin embargo, dadas las limitaciones de los estudios incluidos en este metanálisis, consideramos que estos resultados son preliminares. Metodológicamente rigurosos, se necesitan ECA a gran escala para informar mejor la base de evidencia para la manipulación espinal como tratamiento para la migraña.