El impacto de la manipulación espinal en el dolor de la migraña y discapacidad: una revisión sistemática y meta-análisis

Varios estudios pequeños han sugerido que la manipulación espinal puede ser un tratamiento eficaz para reducir el dolor de migraña y la discapacidad. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados para evaluar la evidencia con respecto a la manipulación espinal como una terapia alternativa o integradora para reducir el dolor y la discapacidad de la migraña.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed y de la Biblioteca Cochrane para ensayos clínicos que evaluaron la manipulación espinal y los resultados relacionados con la migraña hasta abril de 2017. Los términos de búsqueda incluyeron: migraña, manipulación espinal, terapia manual, quiropráctica y osteopática. Se emplearon métodos metanalíticos para estimar los tamaños del efecto (Hedges ’g) y la heterogeneidad (I2) para los días de migraña, el dolor y la discapacidad. La calidad metodológica de los estudios recuperados se examinó siguiendo la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo.

Nuestra búsqueda identificó 6 ECA (combinados n = 677; rango de n = 42-218) elegibles para el metanálisis. La duración de la intervención varió de 2 a 6 meses; los resultados incluyeron medidas de días de migraña (resultado primario), dolor / intensidad de la migraña y discapacidad de la migraña. La calidad metodológica varió a lo largo de los estudios. Por ejemplo, algunos estudios recibieron puntuaciones de sesgo altas o poco claras para características metodológicas como el cumplimiento, el cegamiento y la integridad de los datos de resultados. Debido a los altos niveles de heterogeneidad cuando se incluyeron los 6 estudios en el metanálisis, se excluyó el 1 ECA realizado solo entre los migrañosos crónicos.

La heterogeneidad en los estudios restantes fue baja. Observamos que la manipulación espinal redujo los días de migraña con un tamaño de efecto pequeño general (Hedges ’g = −0.35, IC del 95%: −0.53, −0.16, P <.001), así como el dolor / intensidad de la migraña.

La manipulación espinal puede ser una técnica terapéutica eficaz para reducir los días de migraña y el dolor / intensidad. Sin embargo, dadas las limitaciones de los estudios incluidos en este metanálisis, consideramos que estos resultados son preliminares. Metodológicamente rigurosos, se necesitan ECA a gran escala para informar mejor la base de evidencia para la manipulación espinal como tratamiento para la migraña.

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