Escuela Universitaria Osteopatía

Manipulación y la movilización para tratar el dolor crónico de espalda baja: una revisión sistemática y meta-análisis

La movilización y la manipulación de las terapias son ampliamente utilizados para beneficiar a los pacientes con dolor lumbar crónico. Sin embargo, sigue habiendo dudas sobre su eficacia, dosificación y seguridad, así como la forma en que estos enfoques se comparan con otras terapias. Para determinar la eficacia, efectividad y seguridad de varias terapias de movilización y de manipulación para el tratamiento de dolor crónico de espalda baja, se realizó esta revisión de la literatura sistemática y meta-análisis. Los autores identificaron los estudios mediante la búsqueda en múltiples bases de datos electrónicas de enero 2000 a marzo de 2017, el examen de las listas de referencias, y la comunicación con los expertos. Seleccionaron ensayos controlados aleatorios que comparan la manipulación y / o movilización de terapias para Sham, ningún tratamiento, otros tratamientos activos, y enfoques terapéuticos multimodales. Se evaluaron el riesgo de sesgo utilizando criterios Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Donde sea posible, se agruparon los datos usando de efectos aleatorios meta-análisis. Se aplicó Grados de recomendación, Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) para determinar la confianza en las estimaciones del efecto. De los 51 ensayos incluidos en la revisión, nueve (1.176 pacientes) proporcionan datos suficientes y fueron juzgados lo suficientemente similares como para ser agrupado para meta-análisis. Los análisis de subgrupos mostró que la manipulación redujo significativamente el dolor y la discapacidad, en comparación con otros comparadores activos incluyendo el ejercicio y la terapia física. Intervenciones de movilización, en comparación con otros comparadores activos, incluyendo los regímenes de ejercicio, redujo significativamente el dolor pero no la discapacidad. Los estudios que comparan la manipulación o la movilización con el tratamiento simulado o ningún tratamiento eran demasiado pocos o demasiado heterogéneos para permitir la puesta en común, al igual que los estudios que analizan las relaciones entre dosis y los resultados. Pocos estudios evaluaron la calidad relacionada con la salud de la vida. Veintiséis de los 51 ensayos eran estudios multimodales y descrito narrativa. Hay pruebas de calidad moderada de que la manipulación y la movilización son propensos a reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con dolor lumbar crónico; manipulación parece producir un efecto más grande que la movilización. Ambos tratamientos parecen seguras. Programas multimodales pueden ser una opción prometedora. Este proyecto fue financiado por el Centro Nacional para la Salud Integral y Complementaria bajo el premio número U19AT007912. LEE MAS

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