El tratamiento manipulador osteopático combinado con ejercicio mejora el dolor y la discapacidad en personas con dolor crónico inespecífico del cuello: un ensayo controlado aleatorio pragmático

El propósito de este estudio fue determinar la efectividad del tratamiento de manipulación osteopática combinado con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en la región cervical sobre el dolor y la discapacidad en individuos con dolor de cuello crónico inespecífico. Noventa adultos con dolor de cuello crónico inespecífico se asignaron al azar a un grupo de ejercicios (n = 45) o al tratamiento de manipulación osteopática asociado con el grupo de ejercicios (OMT / EG, n = 45). Los resultados primarios se obtuvieron mediante el uso de la escala numérica de calificación del dolor, el umbral de dolor por presión  y el índice de discapacidad del cuello. Los resultados secundarios incluyeron el rango de movimiento para la rotación de la columna cervical, el cuestionario de creencias para evitar el miedo / actividad física (FABQ-W / PA) y la autoeficacia del dolor en dos momentos diferentes: línea de base y cuatro semanas después del primer tratamiento. Las técnicas y las dosis del tratamiento de manipulación Osteopático fueron seleccionadas pragmáticamente por un osteópata registrado. El modelo de ecuaciones de estimación generalizadas, complementado por la diferencia menos significativa y el análisis por intención de tratar, se utilizó para evaluar los resultados clínicos. El análisis con el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas indicó que tratamiento de manipulación Osteopático  redujo el dolor y la discapacidad más que el grupo de ejercicios solo después de cuatro semanas de tratamiento con una diferencia estadísticamente significativa (P <0,05), así como la rotación activa cervical mejoró significativamente (P = 0,03). No se observaron diferencias entre grupos en la medida de el umbral de dolor por presión, el Cuestionario de creencias para evitar el miedo y la eficacia del dolor propio. La asociación entre el tratamiento de manipulación Osteopático y los ejercicios reduce el dolor y mejora la discapacidad funcional más que solo el ejercicio para personas con dolor de cuello crónico no específico. 

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