Efectividad de las intervenciones osteopáticas en el dolor lumbar crónico inespecífico: una revisión sistemática y un metanálisis

Fulvio Dal Farra Roberta Giulia Risio Luca Vismara Andrea Bergna. 2020 Nov 13;102616

El dolor lumbar crónico (CLBP) es una causa frecuente de discapacidad y representa una carga médica, social y económica a nivel mundial. Por lo tanto, evaluamos la efectividad de las intervenciones osteopáticas en el manejo de CLBP para el dolor y el estado funcional. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis. Los hallazgos se informaron después de la declaración de PRISMA. Se realizaron búsquedas de ECA en seis bases de datos. Los estudios se evaluaron de forma independiente mediante un formulario estandarizado. Cada artículo se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo (RoB). El tamaño del efecto (ES) se calculó después del tratamiento y a las 12 semanas de seguimiento. Se utilizó GRADE para evaluar la calidad de la evidencia. Se incluyeron 10 artículos. Los estudios investigaron el tratamiento de manipulación osteopática (OMT, n = 6), la liberación miofascial (MFR, n = 2), el tratamiento craneosacral (CST, n = 1) y la manipulación visceral osteopática (OVM, n = 1). Ninguno de los estudios se consideró completamente como RoB bajo. La osteopatía reveló ser más eficaz que las intervenciones de control en la reducción del dolor (ES: -0,59; IC del 95%: -0,81, -0,36; P <0,00001) y en la mejora del estado funcional (ES: -0,42; 95% IC del 95%: – 0,68; -0,15; P = 0,002). La evidencia de calidad moderada sugirió que la MFR es más efectiva que los tratamientos de control en la reducción del dolor (ES: -0,69; IC del 95%: -1,05; -0,33; P = 0,0002), incluso durante el seguimiento (ES: -0,73; 95% IC: -1,09, -0,37; P <0,0001). La evidencia de baja calidad sugirió la superioridad de la OMT en la reducción del dolor (ES: -0,57; IC del 95%: -0,90, -0,25; P = 0,001) y en el cambio del estado funcional (ES: -0,34; IC del 95%: -0,65, – 0,03; P = 0,001). La evidencia de muy baja calidad indicó que la MFR es más efectiva que las intervenciones de control en las mejoras funcionales (EE: -0,73; IC del 95%: -1,25; -0,21; P = 0,006). Los resultados refuerzan la evidencia de que la osteopatía es eficaz en los niveles de dolor y las mejoras del estado funcional en pacientes con CLBP. La MFR informó un mejor nivel de evidencia para la reducción del dolor en comparación con otras intervenciones. Se recomiendan más ECA de alta calidad, que comparen diferentes modalidades osteopáticas, para producir evidencia de mejor calidad. Lee mas sobre este articulo 

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