Escuela Universitaria Osteopatía

Distribución del neurofilamento en el labrum superior y la cabeza larga del tendón del bíceps

Resultado de imagen de lesión superior del labrumLas lesiones del sitio de fijación de la cabeza larga del tendón del bíceps (LHBT) en el labrum superior fueron descritas por primera vez por Codman en 1934 [1]. Andrews et al. [2] fueron los primeros en investigar esta lesión en detalle en 1985, y Snyder et al. [3] lo llamó lesión superior del labrum anterior a posterior (SLAP). Existen cuatro tipos principales, que van desde una pequeña alteración (tipo I) a una lesión extensa que va desde el labrum al propio tendón del bíceps (tipo IV), y hasta ahora, incluso hasta ese momento, los tipos complejos se describen en la literatura [4 , 5, 6].

Las lesiones SLAP son bastante frecuentes y pueden ocurrir en pacientes después de una caída en el brazo flexionado y secuestrado o son causadas por microtraumatitis repetitiva en atletas en la cabeza. Mientras que existe un consentimiento general según el tratamiento de las lesiones de tipo I, tipo III y tipo IV, el tratamiento de la lesión de tipo II se discute de forma controvertida en toda la comunidad ortopédica.

En la rutina diaria con lesiones SLAP tipo II tratadas artroscópicamente, a menudo se observa dolor persistente después de la reparación SLAP utilizando anclajes de sutura, que se comporta desproporcionadamente a esta pequeña intervención quirúrgica [7, 8, 9, 10]. En contraste, el dolor obviamente se alivia en los estudios que presentan el resultado después de la tenodesis [10, 11] o la tenotomía [11, 12] de la LHBT.

La teoría de un suministro sanguíneo comprometido de la región SLAP después de la reparación de SLAP como generador potencial de dolor ya ha sido descartada [13]. Una revisión de la literatura sobre otras posibles razones para el dolor persistente trae el foco en la tendinopatía del LHBT. En su estudio de cadáveres, Hashimoto et al. [14] describieron grandes terminaciones nerviosas en el LHBT, así como un cuerpo de Pacinian en la zona límite entre la cápsula articular y el labrum. Alpantaki et al. [15] demostraron que el tendón de la cabeza larga del bíceps contiene una gran red de fibras nerviosas sensoriales y simpáticas, y que la inervación no está distribuida uniformemente a lo largo del tendón, sino que se encuentra predominantemente cerca de su inserción. Sin embargo, todos los estudios histológicos investigaron porciones intra o extraarticulares del LHBT [15, 16, 17], pero ninguno de ellos ha extendido el foco en el anclaje del tendón del bíceps que comprende la parte más proximal de la LHBT y el labrum superior anterior y posterior del origen del LHBT. Ver mas..

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