Deterioro musculoesquelético cervical en migraña y cefalea tensional: una revisión sistemática y un metanálisis

El dolor de cuello es común en la migraña y la tensión tipo cefalea (TTH). Esta revisión tuvo como objetivo examinar la evidencia de alteraciones musculoesqueléticas cervicales en estos dolores de cabeza.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed (Medline), EMBASE, CINAHL, SCOPUS y Web of Science desde el inicio hasta diciembre de 2018. Se incluyeron los estudios observacionales con un grupo de comparación. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta de evaluación para estudios transversales. Los resultados se agruparon mediante un metanálisis de efectos aleatorios. El nivel de evidencia para cada resultado se asignó según el riesgo de sesgo, la consistencia de los resultados y la magnitud de la diferencia entre los participantes con dolor de cabeza y los controles. (Registro PROSPERO: CRD42018083683).

De los 48 estudios incluidos, la mayoría recibió un riesgo moderado de sesgo debido a posibles influencias de confusión. En total, se evaluaron 17 resultados cervicales, con confianza en los hallazgos que van desde niveles muy bajos a moderados. En comparación con los controles, los participantes con TTH tuvieron una mayor postura de la cabeza hacia adelante (FHP) (DM = −6.18 °, IC del 95% [-8.18 °, −4.18 °]) y menor rango de movimiento cervical (ROM) (mayor diferencia en el plano transversal MD = −15.0 °, 95% CI [-27.7 °, −2.3 °]. Los participantes con migraña demostraron una ROM cervical mínimamente reducida (mayor diferencia en el plano sagital MD = −5.4 °, 95% CI [-9.9 °, −0.9 °]. No se presentaron diferencias en la postura de la cabeza, la fuerza, el rendimiento de la prueba de flexión craneocervical o el error de posición de la articulación entre los migrañosos y los controles.

La TTH presentó más hallazgos de alteraciones musculoesqueléticas cervicales que de migraña; sin embargo, los niveles de confianza en los hallazgos fueron bajos. Los estudios futuros deben diferenciar la cefalea crónica de la cefalea crónica, identificar trastornos musculoesqueléticos coexistentes y describir el comportamiento del dolor de cuello en la cefalea.

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