Comunicar a los pacientes los riesgos del tratamiento manual de la columna vertebral es un elemento importante, pero difícil de consentimiento informado. Esta opinión alcance el objetivo de caracterizar y resumir la literatura disponible sobre los riesgos y describir implicaciones para la práctica clínica y la investigación. Se siguió un marco metodológico para llevar a cabo revisiones. Búsquedas sistemáticas se llevaron a cabo durante de junio de 2017. La cantidad, naturaleza y se describen fuentes de literatura. Los hallazgos de los estudios incluidos se resumieron de forma narrativa, destacando los puntos clave clínicos, y se incluyeron 250 artículos. Se reportaron casos de eventos adversos graves. También se identificaron los estudios observacionales, estudios aleatorizados y revisiones sistemáticas, informando ambos eventos adversos benignos y graves. Se informaron eventos adversos benignos que ocurren comúnmente en niños y adultos. Factores predictivos de riesgo están claras, pero para las patentes con dolor de cuello, factores pueden incluir niveles más altos de discapacidad cuello o manipulación cervical. En los pacientes con dolor de cuello, los eventos adversos benignos pueden resultar en mayor tanto a corto plazo, pero no a largo plazo, los resultados. Estimaciones de incidencia de acontecimientos adversos graves fueron de 1 por cada 2 millones manipulaciones a 13 por cada 10.000 pacientes. Los casos son reportados en adultos y niños, incluyendo problemas de columna o neurológicos, así como los accidentes cerebrovasculares arteriales cervicales. Los estudios de control de casos indican alguna asociación, en el grupo de menores de 45 años, entre las intervenciones manuales y derrame cerebral arterial cervical; Sin embargo, no está claro si esto es causal. Los pacientes ancianos tienen mayor riesgo de lesión traumática en comparación con la visita a un médico para los problemas musculoesqueléticos, sin embargo, algunas condiciones subyacentes pueden aumentar el riesgo. La literatura existente indica que los eventos adversos benignos siguientes tratamientos manuales en la columna vertebral son comunes, mientras que los eventos adversos graves son poco frecuentes. Las relaciones causales con incidencia y los efectos adversos graves son difíciles de establecer, con lagunas en la literatura y las limitaciones metodológicas inherentes de los estudios. Los médicos deben asegurarse de que los pacientes son informados de los riesgos durante el proceso de consentimiento. Dado que los eventos adversos graves podrían ser el resultado de patologías pre-existentes, la evaluación de los signos o síntomas de estos es importante. Los médicos también pueden contribuir a fomentar la comprensión mediante la utilización de la notificación de incidentes de seguridad del paciente y de los sistemas que se han producido eventos adversos aprendizaje. LEE MAS
