Escuela Universitaria Osteopatía

Propiedades mecánicas de la pared abdominal y biomateriales utilizados para la reparación de hernias

Las hernias de pared abdominal son una de las aplicaciones quirúrgicas más comunes y antiguas para la ingeniería de biomateriales. Sin embargo, a pesar de más de 50 años de uso estándar de los materiales de reparación de la hernia, todavía se requiere cirugía de revisión en casi un tercio de los pacientes debido a la recurrencia de la hernia. Hasta la fecha, los diseños de malla de hernia se han centrado en maximizar la resistencia a la tracción para evitar fallas estructurales del implante. Sin embargo, la mayoría de las recurrencias se producen en la interfaz del tejido biomaterial. Existe una brecha fundamental en la comprensión del grado en que una falta de correspondencia mecánica entre los materiales de reparación de la hernia y el tejido del huésped contribuye a la falla en esta interfaz. Esta revisión resume la literatura actual relacionada con la anatomía y la mecánica de los tejidos de la pared abdominal de humanos y animales, así como las propiedades mecánicas de muchos materiales de reparación de hernias comúnmente utilizados. Los estudios revisados ​​aquí informaron un mayor cumplimiento de la línea alba, cepas más grandes para la pared abdominal intacta, y una mayor rigidez para la vaina del recto y la fascia umbilical cuando los tejidos se cargaron en la dirección longitudinal en comparación con la transversal. Además, se observaron mayores tensiones en la línea alba cuando se carga en la dirección transversal en comparación con la longitudinal. Dadas estas tendencias, se pueden hacer algunas recomendaciones con respecto a la orientación de la malla. El eje más compatible del biomaterial debe estar orientado en la dirección craneocaudal (longitudinal), y el eje más fuerte del biomaterial debe estar orientado en la dirección medial-lateral (transversal). La pared abdominal humana también es anisotrópica, con proporciones de anisotropía tan altas como 8-9 informadas para la línea alba humana. Los diseños actuales de biomateriales exhiben proporciones de anisotropía en el rango de 1-3, y no está claro si existe una relación ideal para una coincidencia óptima entre la malla y el tejido. Esto probablemente depende de la ubicación de la implantación ya que la línea alba, la vaina del recto y otros tejidos de la pared abdominal exhiben características diferentes. Dado el número de incógnitas aún por abordar en los estudios de la pared abdominal humana, es poco probable que un solo diseño de biomaterial abarque todas las características ideales identificadas. Se necesitarán más datos sobre las propiedades mecánicas de la pared abdominal para establecer un conjunto completo de pautas para una mecánica de malla ideal que incluya la fuerza, el cumplimiento, la anisotropía, la no linealidad y la histéresis.Ver mas..

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