Medicina osteopática para la fibromialgia: un ensayo clínico aleatorizado con control simulado

Los pacientes con fibromialgia (FM) recurren con frecuencia al tratamiento osteopático o quiropráctico, a pesar de la evidencia de apoyo muy débil. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la manipulación osteopática en la FM en un ensayo clínico aleatorizado adecuadamente controlado y potenciado. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir tratamiento osteopático o simulado. El tratamiento fue administrado por médicos especialistas en medicina física y consistió en seis sesiones por paciente durante 6 semanas. La credibilidad y la expectativa del tratamiento se evaluaron repetidamente. Los pacientes completaron cuestionarios estandarizados al inicio del estudio, durante el tratamiento y a las 6, 12, 24 y 52 semanas después de la aleatorización. El resultado primario fue la intensidad del dolor (escala analógica visual de 100 mm) durante el período de tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron fatiga, funcionamiento y calidad de vida relacionada con la salud. Se realizaron principalmente análisis por intención de tratar ajustados por credibilidad, utilizando la imputación múltiple para los datos faltantes. En total, se incluyeron 101 pacientes (94% mujeres). El tratamiento osteopático no disminuyó significativamente el dolor en relación con el tratamiento simulado (diferencia media durante el tratamiento: -2,2 mm; intervalo de confianza del 95%, -9,1 a 4,6 mm). No se observaron diferencias significativas para los resultados secundarios. No se observaron eventos adversos graves, a pesar de un probable rebote del dolor y un funcionamiento alterado en la semana 12 en pacientes tratados por osteopatía. La expectativa del paciente fue predictiva del dolor durante el tratamiento, con una disminución de 12,9 mm (4,4-21,5 mm) por cada 10 puntos en la escala de 0-30. La credibilidad y la expectativa del tratamiento también fueron predictivas de varios resultados secundarios. La osteopatía no confirió ningún beneficio sobre el tratamiento simulado para el dolor, la fatiga, el funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con FM. Estos hallazgos no apoyan el uso de la osteopatía para tratar a estos pacientes. Se debe prestar más atención a la expectativa de los pacientes en el manejo de la FM. Lee mas sobre este articulo 

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