Dominios del dolor lumbar crónico y evaluación de la efectividad del tratamiento: una perspectiva clínica

El dolor lumbar crónico inespecífico (CLBP) es una afección clínica común que tiene impacto tanto a nivel individual como social. La intensidad del dolor es un resultado primario utilizado en la práctica clínica para cuantificar la gravedad del El dolor lumbar crónico inespecífico y la eficacia de su tratamiento, sin embargo, el dolor es una experiencia subjetiva que se ve afectada por una multitud de factores. Además, no se observan diferencias en los tamaños del efecto para la intensidad del dolor entre los tratamientos conservadores comunes, como la terapia de manipulación espinal, la terapia cognitiva conductual, la acupuntura y el entrenamiento físico. A medida que la ciencia del dolor evoluciona, el modelo biopsicosocial está ganando interés en su aplicación para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico. El objetivo de este trabajo es discutir la comprensión científica actual del dolor por parte de los investigadores y presentar por qué se deben considerar factores adicionales en el manejo conservador del dolor lumbar crónico inespecífico. Además de la intensidad del dolor, los investigadores recomiendan que los médicos consideren evaluar la naturaleza multidimensional de este incluyendo lo físico (discapacidad, fuerza muscular y resistencia, desempeño en actividades de la vida diaria y composición corporal), psicológico (kinesiofobia, evitación del miedo, catastrofismo del dolor). , autoeficacia del dolor, depresión, ansiedad y calidad del sueño), social (funcionamiento social y absentismo laboral) y medidas de calidad de vida relacionadas con la salud, dependiendo de lo que se considere relevante para cada individuo. Esta revisión también proporciona recomendaciones prácticas a los médicos para la evaluación de los resultados más allá de la intensidad del dolor, incluida la información sobre qué tan grande debe ser un cambio para que se considere «real» en un paciente individual. Esta información puede guiar la selección del tratamiento cuando se trabaja con un individuo con el dolor lumbar crónico inespecífico. Leer mas