Comprender la sensibilización central para los avances en el manejo del síndrome del túnel carpiano

César Fernández-de-las-peñas,Version 1. F1000Res. 2020; 9: F1000 Faculty Rev-605. Published online 2020 Jun 15

El síndrome del túnel carpiano es el trastorno de compresión nerviosa más común de la extremidad superior, y se considera tradicionalmente una neuropatía periférica asociada con una compresión localizada del nervio mediano justo al nivel del túnel carpiano. La cirugía y la fisioterapia son enfoques de tratamiento comúnmente utilizados para esta afección; sin embargo, los resultados clínicos conflictivos sugieren que el síndrome del túnel carpiano puede ser más complejo. Hay evidencia que apoya el papel de la nocicepción periférica del nervio mediano en el síndrome del túnel carpiano; Sin embargo, la evidencia emergente también sugiere un papel potencial de la sensibilización central. La presencia de síntomas de dolor que se extienden (por ejemplo, dolor proximal), cambios sensoriales generalizados o alteraciones del control motor bilateral en personas que presentan síntomas sensoriales estrictamente unilaterales respalda la presencia de cambios en la médula espinal. Curiosamente, los cambios sensoriales y motores bilaterales no están directamente asociados con los hallazgos electrodiagnósticos. Otros estudios también han informado que los pacientes con síndrome del túnel carpiano exhiben cambios neuroplásticos en el tronco encefálico que favorecen la sensibilización central. Los datos actuales respaldarían la presencia de un proceso de sensibilización central, mediado por el impulso periférico que se origina en la compresión del nervio mediano, en personas con síndrome del túnel carpiano. La presencia de procesamiento de ganancia nociceptiva alterada debe considerarse en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano mediante la integración de enfoques terapéuticos con el objetivo de modular el aluvión nociceptivo de larga duración en el sistema nervioso central (impulso periférico) y estrategias destinadas a activar las redes de dolor endógeno (impulso central).  Lee mas sobre este articulo 

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