David Toomey, ,Duncan Reid, Steven WhiteJournal of Manual & Manipulative Therapy. Published online: 15 Sep 2020
El tratamiento de pacientes con lumbalgia crónica posquirúrgica puede resultar muy complicado para cirujanos, fisioterapeutas y pacientes por igual. La cirugía posterior a menudo se asocia con complicaciones posoperatorias e incluso niveles de éxito más bajos que la cirugía de columna inicial. A menudo se recomienda la fisioterapia como tratamiento de primera línea, sin embargo, existe un debate entre los fisioterapeutas sobre la estrategia de tratamiento óptima. Un foco clave de este debate ha sido el uso de la terapia manual en poblaciones con dolor crónico, lo que ha llevado a los médicos a reevaluar su uso. Mujer de 44 años que acudió a fisioterapia con una historia de 13 años de dolor persistente, habiendo tenido una fusión espinal 12 años antes, luego de un accidente de esquí. Sus principales quejas fueron dolor y disminución de la autoeficacia. El paciente fue tratado con un enfoque multimodal de 12 semanas que consistió en terapia manual, rehabilitación con ejercicios y educación en neurociencia del dolor. El paciente tuvo una reducción significativa en las puntuaciones de la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y la Subescala de Actividad Física del Cuestionario de Creencia para Evitar el Miedo (FABQ-PA) después de la intervención. Volvió a correr y andar en bicicleta, informando que el dolor era algo con lo que «trabajaría en lugar de contra». Este estudio de caso sugiere que la terapia manual puede mejorar un enfoque biopsicosocial individualizado en el manejo de fisioterapia de un paciente con dolor lumbar crónico posquirúrgico. Se necesitan más investigaciones para evaluar las dosis óptimas de intervención y las estrategias efectivas en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico después de una cirugía de columna. Lee mas sobre este articulo