El modelo multimodal de evaluación del dolor. Un nuevo marco para una mayor integración de la experiencia del dolor subjetivo en la investigación y la práctica

La evaluación del dolor es enigmática. Aunque los clínicos e investigadores deben confiar en las observaciones para evaluar el dolor, la experiencia personal del dolor es fundamentalmente inobservable. Esto plantea la cuestión de cómo la subjetividad inherente del dolor puede y debe integrarse en la evaluación. Los modelos actuales no abordan las facetas clave de este problema, como los aspectos esenciales del dolor que se pasan por alto cuando solo dependemos de formas numéricas de evaluación y qué tipos de evaluación deben priorizarse para asegurar la alineación con nuestra conceptualización del dolor como un subjetivo.

Presentamos el modelo de evaluación multimodal del dolor (MAP) que ofrece marcos prácticos para navegar estos desafíos.M

MAP delinea la evaluación cualitativa (palabras, comportamientos) y cuantitativa (medidas autoinformadas, medidas no autoinformadas) y considera la narrativa cualitativa del dolor como el mejor proxy de raíz disponible para inferir el dolor en otros. MAP ofrece marcos para abordar mejor la subjetividad del dolor al: (1) delinear criterios separados para identificar y evaluar el dolor. El dolor se identifica a través de informes narrativos, mientras que la evaluación integral se utiliza para inferir por qué se informa el dolor; (2) integración de la gestión basada en la compasión y el mecanismo mediante la validación de los informes de dolor y la evaluación de los procesos subyacentes; (3) conceptualizando la evaluación integral del dolortanto multidimensional como multimodal (escuchar / observar y medir); y (4) describir cómo los datos cualitativos ayudan a validar y contextualizar las medidas cuantitativas del dolor.

Se espera que MAP ayude a los médicos a validar los informes de dolor como importantes y legítimos, independientemente de otros hallazgos, y ayudar a nuestro campo a desarrollar enfoques más comprensivos, válidos y compasivos para evaluar el dolor.

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